EBOLA

Tudo sobre vírus Ebola

          Microfotografia de um virião do vírus de Ebola. 

Histórico e Definição da Doença

Ebola ou febre hemorrágica é uma doença que tem sido disseminada pelo pais Africano, assim não tão rara, mas fatal, sendo as vitimas tendo pouquíssimas chances de cura, ela é causada pela infecção por um vírus da família Filoviridae, gênero Ebolavírus. Há cinco espécies de vírus: Bundibugyo, Zaire, Sudão, Reston, e Tai Floresta (anteriormente chamado Ebola Cote d'Ivoire), a primeira espécie de Ebola foi descoberto em 1976 perto do rio Ebola, hoje a República Demócratica do Congo. 

Sobre o hospedeiro ainda desconhecemos, no entanto, com base nas evidências disponíveis e da natureza do vírus semelhantes, os pesquisadores acreditam que o vírus é de origem animal suportados com morcegos como o reservatório mais provável.

Quando uma infecção ocorre em seres humanos, há várias maneiras de o vírus pode ser transmitida aos outros: 

• contato direto com o sangue ou fluidos corporais (incluindo mas não limitado a fezes, saliva, urina, vômito e sémen) de uma pessoa que está doente com Ebola

• contato com objetos (como agulhas e seringas) que foram contaminados com o sangue ou fluidos corporais de uma pessoa infectada ou com animais infectados.

           

             Morfologia de um virion e mecanismo de Replicação 

O virion é constituído, por quatro proteínas principais, NP,VP35, VP30, e L é o que compõem o complexo da nucleocapsídios. O que diferencia o vírus Ebola da maioria dos vírus da ordem de Mononegavirales, são 3 nucleocapsídios. O vírus apenas necessita de NP, VP35, e G para facilitar a replicação. Assim, quando Ebola entra na célula ele primeiro precisa ser transcrito, e para isso, ele usa seu nucleocapsídio VP30 proteína que ativa a transcrição do vírus. A proteína funciona através da ligação entre RNA através de um Cys-His. O zinc finger pode realmente ser usado para interagir diretamente com RNA. O vírus começa a transcrição ligando-se uma RNA polimerase para um local de ligação localizado no interior da região líder do genoma. A RNA polimerase, em seguida, move-se através do molde de RNA e começa a transcrição de genes individuais de 3 'para 5'. No processo de transcrição deve transcrever o seu genoma. Ele faz isso através de transcrever-se em sete RNAs mensageiros. O comprimento RNAs é determinada por sinais que fazem parar. Então através deste mecanismo estruturas estáveis são formadas. Devido à natureza da polimerase de ser libertado a partir da matriz de RNA após a formação do mRNA, como as proteínas NP (mais próximas da extremidade 3 ') têm os mais elevados níveis da enzima, enquanto proteínas como L (mais próximas do terminal 5') são transcritos no nível mais baixo. A célula pode tentar impedir que o vírus da transcrição, só o VP30 é capaz de parar o término da síntese de RNA, após a transcrição foi iniciada.

Sinais e Sintomas 

Sinais e sintomas do Ebola tipicamente incluem:

Os sintomas podem aparecer em qualquer lugar 2 a 21 dias após a exposição ao Ebola, mas a média é de 8 a 10 dias.

• Febre (superior a 38,6 ° C ou 101,5 ° F)

• Forte dor de cabeça

• A dor muscular

• Vômitos

• Diarreia

• Dor de estômago

• Sangramento ou hematoma inexplicável

Recuperação depende da resposta imunitária do paciente, pessoas que se recuperam da infecção do Ebola desenvolveram anticorpos que duram pelo menos 10 anos.

Diagnóstico Clínico 

O diagnóstico nos primeiros dias é difícil, pois os sintomas iniciais, tais como febre, não são específicos para a infecção Ebola e são vistos frequentemente em pacientes com doenças que ocorrem mais comumente, como a malária e a febre tifóide. Mas os achados de contato anterior com pessoas, matérias ou animais contaminados, requer o isolamento do paciente e os profissionais de saúde notificados, sendo recolhido amostras de fluidos corporais do paciente para análise de confirmação da infecção.

Diagnóstico Laboratorial 

Placa de ELISA e pipeta multicanal.

É dado pela confirmação de testes como:

-Teste Enzyme Linked Immuno Sorbent Assay (ELISA);
- Reação em cadeia da polimerase (PCR);

- O isolamento do vírus;

Teste de monitoramento depois da constatação e tratamento:

-  Dosagem de Anticorpos IgM e IgG; 

Retrospectivamente em pacientes falecidos:

 - Teste imuno-histoquímica;
-   PCR;

Tratamento 

O tratamento da infecção é importante, mas desafiador já que a doença é difícil de diagnosticar clinicamente no início fases da infecção. No entanto, houve um tratamento experimental, e este provou ser eficaz em em seres humanos, uma vacina desenvolvida pelo Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas dos Estados Unidos, também está sendo testada há dois meses em Washington e no Reino Unido.

Os sintomas do Ebola são tratados como eles aparecem, as seguintes intervenções básicas, quando usado precocemente, pode significativamente

melhorar as chances de sobrevivência:

• Fornecer intravenosa (IV) de fluidos e eletrólitos balanceamento (sais do corpo);

• Manter o status de oxigênio e pressão arterial;

• Tratar outras infecções se ocorrerem;

Prevenção 

Quando casos da doença aparecem, existe um risco grande de transmissão dentro de serviços de saúde. Portanto, profissionais de saúde devem ser capazes de reconhecer um caso de Ebola e estar pronto para usar o controle adequado da infecção. O objetivo dessas técnicas é evitar o contato com sangue ou fluidos corporais de um paciente infectado.

Procedimentos adequados incluem:

• Isolamento de pacientes com Ebola;

• Uso de roupas de proteção (incluindo máscaras, luvas, batas impermeáveis ​​e óculos de proteção ou protetores faciais) por  pessoas que cuidam de pacientes infectados com o Ebola;

• O uso de outras medidas de controle de infecção (como a esterilização de equipamentos completo e uso rotineiro de desinfetante);

• Evite tocar os corpos de pacientes que morreram de Ebola;

Os profissionais de saúde também devem ter a capacidade de solicitar exames de diagnóstico ou de preparo de amostras. A Organização Mundial de Saúde, tem desenvolvido um conjunto de diretrizes para prevenção e controle e assim evitar propagação do vírus Ebola. 

O manual  de controle de Infecção Intitulada para Febres Hemorrágicas Virais dos cuidados de saúde Africano, descreve como:

• Reconhecer os casos de febre hemorrágica viral;

• Prevenir a transmissão em ambiente de cuidados de saúde, utilizando materiais disponíveis localmente e mínimo recurso financeiro; 

Profissionais de saúde na África, com equipamentos de proteção individual.

Source: A. Lefebvre, C. Fiet , C. Belpois-Duchamp, M. Tiv , K. Astruc, L.S. Aho Glélé; Case fatality rates of Ebola virus diseases: A meta-analysis of World Health Organization data, Service d’épidémiologie et d’hygiène hospitalières, hôpital d’enfants, CHU, 14, rue Paul-Gaffarel, BP 77908, 21079 Dijon cedex, France Received 15 April 2014; Elsevier Masson SAS. All rights reserved, 2014.

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